Solicitar la indemnización por accidente laboral suele ser un proceso bastante sencillo. Sin embargo, ciertos contratiempos, como una documentación médica insuficiente, pueden complicar tu reclamación y retrasar el pago de las prestaciones, lo que puede generar dudas sobre tus derechos y responsabilidades.
Contar con un informe médico sólido que respalde tu reclamación puede facilitar la demostración de que tus lesiones están relacionadas con el trabajo y de que tienes derecho a una indemnización. Un abogado especializado en indemnizaciones por accidentes laborales en Nueva York puede ayudarte a comprender la documentación necesaria para respaldar tu reclamación y guiarte a lo largo de todo el proceso, de principio a fin.
Cómo funciona el sistema de indemnización por accidentes laborales de Nueva York
En Nueva York, la mayoría de los empresarios están obligados a ofrecer prestaciones de indemnización por accidente laboral a sus empleados. Es importante comprender cómo funciona la indemnización por accidente laboral le ayudará a determinar qué pruebas debe aportar junto con su reclamación.
Se trata de una prestación del seguro que cubre los gastos del tratamiento médico necesario y una parte de los salarios perdidos tras sufrir un accidente laboral. Se trata de un sistema sin culpa, lo que significa que los trabajadores no tienen que demostrar que su empresa haya sido responsable; basta con que demuestren que el accidente se produjo en el desempeño de sus funciones laborales.
En todo Estados Unidos, alrededor de 2,4 millones de lesiones y enfermedades no mortales registrables, según la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS). En Nueva York, aproximadamente 160 000 personas solicitan prestaciones por accidente de trabajo cada año.
Una encuesta reveló que, entre 2013 y 2017, casi el 7 % de las solicitudes de indemnización por accidente laboral fueron denegadas en un primer momento. Aunque esta cifra pueda parecer insignificante, representa a miles de trabajadores que se enfrentaron a dificultades a la hora de solicitar una indemnización por lesiones laborales.
Motivos habituales para la denegación de las solicitudes de indemnización por accidente laboral
Es importante presentar correctamente una solicitud de indemnización por accidente laboral para garantizar de forma fiable el reembolso de los gastos médicos necesarios. El informe médico es solo uno de los elementos necesarios para que la solicitud prospere.
Entre los motivos más habituales por los que se puede denegar una solicitud de indemnización por accidente laboral se encuentran:
- Falta de documentación médica: La Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo exige los recibos de la documentación médica que reflejen el tratamiento que ha recibido por la lesión laboral. Si no acude a recibir tratamiento de inmediato, podría resultar difícil vincular la lesión a un incidente concreto relacionado con el trabajo.
- No comunicar la lesión con prontitud: Por lo general, debe comunicar su lesión laboral a su empleador en un plazo de 30 días para que su solicitud de indemnización por accidente laboral sea válida.
- Incumplimiento del plazo de presentación de la solicitud: La Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Nueva York le concede un plazo de dos años para presentar una solicitud de indemnización por accidente de trabajo en la mayoría de los casos de accidentes laborales. Este plazo es más que suficiente para muchos trabajadores, pero corre el riesgo de no cumplir el plazo si no se da cuenta de que cumple los requisitos para recibir la indemnización hasta más adelante.
- Controversias sobre el accidente o la lesión: La aseguradora puede alegar que usted se encontraba bajo los efectos de drogas o alcohol cuando se produjo el accidente, que se lesionó intencionadamente o que no se encontraba en el trabajo cuando se produjo la lesión. Cualquiera de estas razones podría impedir que se le conceda la indemnización por accidente laboral.
Tu abogado especializado en indemnizaciones por accidentes laborales en Nueva York puede ayudarte a comprender las posibilidades que tiene tu posible reclamación y los motivos por los que podría ser denegada.
Cómo influye el informe de un médico de la seguridad social en tu reclamación
Las lesiones graves sufridas en el trabajo suelen acarrear gastos médicos por valor de cientos de miles de dólares y bajas laborales prolongadas. En estos casos, es posible que tengas que aportar pruebas sólidas que demuestren la necesidad de seguir recibiendo prestaciones por accidente de trabajo. Los informes médicos pueden ayudar a respaldar tu caso y servir de base para tu reclamación.
El médico responsable del tratamiento es aquel que describe la historia clínica de tu accidente laboral, establece el diagnóstico inicial, elabora un plan de tratamiento y documenta tu grado de incapacidad. Aunque es probable que tu accidente genere una gran cantidad de documentación médica, el «informe médico» es un documento oficial que relaciona tu lesión con tu trabajo y establece tus limitaciones laborales.
El informe médico tiene varias funciones en una reclamación de indemnización por accidente laboral:
- Relaciona directamente tu lesión con tus funciones laborales
- Describe las restricciones y limitaciones físicas que te impedirían reincorporarte a tu trabajo a pleno rendimiento
- Determina si puedes reincorporarte al trabajo o no y, en caso afirmativo, en qué condiciones.
- Realiza un seguimiento de tu recuperación mediante informes médicos y notas de evolución
El informe médico es una prueba importante que la aseguradora utilizará para, en su caso, aprobar tu reclamación y calcular tus prestaciones. Tu abogado especializado en accidentes laborales en Nueva York puede ayudarte a comprender qué otras pruebas pueden ser necesarias o útiles para tu reclamación.
Cómo obtener un informe médico en relación con una reclamación de indemnización por accidente de trabajo
Sin la documentación médica adecuada, te resultará difícil demostrar tu derecho a percibir las prestaciones por accidente laboral.
Cualquier documentación médica relacionada con tu accidente laboral puede resultar útil, pero es muy importante solicitar un informe médico oficial. Debes seguir estos pasos:
- Acude a un profesional sanitario autorizado por la Junta (para atención que no sea de urgencia). Puede consultar el directorio oficial de la NYWCB para encontrar un profesional sanitario autorizado. Aunque inicialmente pueda acudir al servicio de urgencias o a un centro de atención urgente más cercano para tratar su lesión, es importante encontrar un profesional sanitario autorizado para el tratamiento de seguimiento continuo a fin de cumplir los criterios del sistema de indemnización por accidente laboral.
- Informa a tu médico de que se trata de una lesión laboral. Cuando acuda a su primera cita con el médico autorizado por la Junta, asegúrese de indicarle que se trata de un accidente laboral. Él sabrá qué tipo de documentación debe presentar como parte de su reclamación.
- Solicite un informe descriptivo detallado. Su médico puede proporcionarle un informe descriptivo en el que se detallen el diagnóstico de su accidente laboral, la causalidad médica, las limitaciones y restricciones laborales, el plan de tratamiento y el grado de su discapacidad.
Al ser un proveedor autorizado por la Junta, tu médico también sabrá dónde presentar la documentación relativa a la indemnización por accidente laboral a lo largo de tu caso y se encargará de gran parte de este trámite por ti. Si necesitas ayuda con este proceso, no dudes en ponerte en contacto con un abogado especializado en lesiones laborales.
Habla con un abogado especializado en indemnizaciones por accidentes laborales en Nueva York
Aportar un informe médico junto con tu solicitud de indemnización por accidente laboral aumenta las posibilidades de que se apruebe. Este informe debe ser detallado e incluir información relevante sobre tus limitaciones y tu plan de tratamiento.
En Pyrros, Serres & Rupwani, ofrecemos representación legal a los trabajadores que se enfrentan al sistema de indemnización por accidentes laborales. Tanto si necesitas ayuda para comprender las lesiones laborales más comunes que dan lugar a reclamaciones de indemnización por accidente laboral o para recurrir una reclamación denegada, te ofrecemos asesoramiento y apoyo profesionales.
Llámanos hoy mismo al 718-626-7730 para concertar una consulta gratuita con un abogado especializado en indemnizaciones por accidentes laborales en Nueva York.
Preguntas frecuentes
¿Se puede cambiar de médico a mitad de un proceso de reclamación de indemnización por accidente laboral en Nueva York?
Sí, puedes cambiar de médico a mitad del proceso de reclamación de indemnización por accidente laboral, siempre y cuando tu nuevo médico también esté autorizado por la Junta de Indemnización por Accidentes Laborales. Tienes el derecho legal a elegir a tu propio profesional sanitario como parte de tu reclamación. Habla con un abogado especializado en indemnización por accidente laboral en Nueva York para obtener más información sobre este proceso.
¿En qué plazo debes presentar un informe médico junto con tu solicitud de indemnización por accidente laboral?
Tu médico responsable del tratamiento debe presentar sin demora el informe médico en tu nombre como parte de tu reclamación. Como trabajador lesionado, por lo general no es necesario que presentes tú mismo el informe médico, pero sí eres responsable de notificar a tu proveedor que tu lesión está relacionada con el trabajo.
¿Qué ocurre si te deniegan la solicitud de indemnización por accidente laboral?
Si se rechaza tu solicitud, es posible que puedas recurrir la denegación presentando pruebas adicionales. Un abogado especializado en indemnizaciones por accidentes de trabajo en Nueva York puede revisar la denegación de tu solicitud y ayudarte a determinar cuál es la mejor forma de proceder.
