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¿Cuánto tiempo tarda un abogado de compensación laboral en conseguir los beneficios de sus clientes?

¿Cuánto tiempo tarda un abogado de compensación de trabajadores en conseguir los beneficios de sus clientes?

Si ha sufrido una lesión en el trabajo que le incapacita para trabajar, es probable que tenga que hacer frente a cuantiosas facturas médicas y salarios perdidos. Esto puede hacer que se preocupe por cómo se va a mantener a sí mismo y a su familia hasta que se recupere por completo.

La buena noticia es que deberías recibir las prestaciones de la indemnización por accidente de trabajo, independientemente de cómo haya ocurrido el incidente o de quién lo haya causado. La mala noticia es que, aunque la compensación de los trabajadores es un sistema sin culpa, tanto su empleador como la aseguradora pueden optar por disputar su reclamación, lo que podría retrasar su liquidación de beneficios.

Aunque la duración de la demora depende de varios factores, usted puede acelerar el proceso asociándose con un abogado de accidentes de trabajo.

El marco temporal típico de la indemnización por accidente de trabajo

El marco temporal típico de la indemnización por accidente de trabajo

Nueva York mantiene un calendario estricto para el proceso de reclamaciones de compensación de los trabajadores. Cada parte del proceso -es decir, usted, su empleador y la aseguradora de su empleador- tiene ciertas responsabilidades que debe cumplir en determinados puntos del proceso.

Si todo el mundo cumple con sus obligaciones en tiempo y forma, y si el siniestro no se discute, debería recibir sus prestaciones en las semanas siguientes al siniestro.

Sus responsabilidades

Cuando usted sufre una lesión en el trabajo, es su responsabilidad notificar a su empleador lo antes posible. Para animarle a hacerlo, la Junta de Compensación de los Trabajadores del Estado de Nueva York establece un plazo de 30 días a partir de la fecha de la lesión para notificar el accidente a su empleador.

Si no informa a su empleador de su lesión en los 30 días siguientes al incidente, puede perder sus derechos de indemnización.

Además de notificar su lesión a su empleador, también debe comunicarla a la Junta lo antes posible. Tiene hasta dos años para completar este proceso antes de perder sus derechos a las prestaciones.

Las responsabilidades de su empleador

Una vez que informe a su empleador de su lesión, éste debe notificarlo a su compañía de seguros. Debe hacerlo en un plazo de 10 días a partir de la recepción de la notificación.

Su empresa sólo debe notificar a la compañía de seguros si su lesión o enfermedad requiere atención médica más allá del tratamiento de primeros auxilios o si pierde al menos un día de trabajo, fuera del día en que se produce la lesión o enfermedad.

Responsabilidades de la aseguradora

Una vez que su empleador lo notifica a la aseguradora, la pelota está en el tejado de ésta. La aseguradora debe facilitarte una declaración de derechos y una lista de requisitos. Debe hacerlo en un plazo de 14 días desde que recibe la notificación de su lesión.

En los 18 días siguientes a la recepción de la notificación de su lesión o enfermedad, y si su lesión o enfermedad da lugar a siete días de baja laboral, la aseguradora debe empezar a pagar las prestaciones. Sin embargo, la aseguradora puede impugnar tu reclamación por diversos motivos.

Si decide impugnar su reclamación, debe presentar una notificación de controversia ante la Junta en un plazo de 10 días a partir de la fecha de conocimiento de su lesión o enfermedad o en un plazo de 18 días a partir de la fecha de inicio de su incapacidad, lo que sea posterior. La notificación debe especificar los motivos por los que la aseguradora rechaza su reclamación.

¿Qué es un acuerdo de indemnización por accidente de trabajo?

Qué es un acuerdo de indemnización por accidente de trabajo

Si la compañía de seguros niega su reclamación de indemnización por accidente de trabajoo si le pide más información o piensa dejar de pagarle las prestaciones quincenales, es posible que se vea envuelto en negociaciones con ella. Si este es el caso, usted, su abogado de indemnización por accidente de trabajo y la aseguradora a menudo trabajarán para llegar a un acuerdo de compensación de trabajadores.

Nueva York reconoce diferentes tipos de acuerdos o resoluciones de compensación laboral. Su abogado de compensación de los trabajadores puede ayudarle a entender las diferencias entre cada uno y decidir cuál quiere trabajar, si es que quiere hacerlo.

Acuerdo de Estipulación

Un acuerdo de estipulación es el que puede surgir cuando usted y la compañía de seguros se ponen de acuerdo en el grado de su incapacidad y en la cuantía de las prestaciones semanales o del pago de una suma global. Esto sólo puede ocurrir si usted sufre una pérdida programada.

Una pérdida programada es una pérdida que implica la pérdida de uso de una parte del cuerpo o de un sentido. Algunos ejemplos de pérdidas programadas son la pérdida de visión, la amputación y la pérdida de audición. Nueva York es uno de los pocos estados que reconoce otros tipos de lesiones como pérdidas programadas, como la desfiguración y las cicatrices. Las pérdidas programadas tienen valores asignados. El grado de su lesión permanente puede dar lugar a un litigio. 

Si llega a un acuerdo de estipulación, usted y la aseguradora firmarán el acuerdo, en el que se identificará el siniestro programado y su valor asociado. Una vez que firmes el acuerdo, la aseguradora pagará las prestaciones semanalmente durante el número de semanas indicado en el baremo de lesiones.

Los Estados asignan valores a las pérdidas programadas en términos de semanas. Aunque la cuantía de su prestación semanal seguiría siendo dos tercios de su salario medio semanal, que es lo que recibiría por una pérdida programada, la ley garantiza que recibirá prestaciones durante un número predeterminado de semanas. Por ejemplo, la indemnización por la pérdida total del uso de un brazo en Nueva York es de 312 semanas.

Si sufre una pérdida parcial, puede recibir un porcentaje de la indemnización indicada. Por ejemplo, si la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo determina que ha perdido el 25% del uso del brazo, puede recibir prestaciones durante 78 semanas.

Si sufre una pérdida programada, suele recibir pagos durante el número de semanas establecido, pase lo que pase. Esto es así incluso si puedes volver a trabajar antes de que se cumpla el número de semanas.

Liquidación de la Sección 32

El segundo tipo de acuerdo que usted puede recibir por una reclamación de compensación de trabajadores en Nueva York es un acuerdo de la Sección 32. Un acuerdo de la Sección 32 es uno que la aseguradora puede ofrecer en un intento de poner fin a su obligación de pagarle.

Este tipo de acuerdos suelen ser a tanto alzado. Las compañías de seguros suelen recurrir a los acuerdos de la Sección 32 cuando un caso es objeto de controversia o litigio.

Si acepta un acuerdo de la Sección 32, sepa que el pago es probablemente total y definitivo. Esto significa que, al firmar el acuerdo, usted renuncia a sus derechos a futuras prestaciones si decide que las necesita. Rara vez una compañía de seguros aceptará pagar ciertas prestaciones de forma continua, como los gastos médicos, además de hacer un pago a tanto alzado.

Si está considerando aceptar un acuerdo de la Sección 32, es importante que discuta las implicaciones de hacerlo con su abogado de compensación de trabajadores antes de firmar nada.

¿Son definitivos los acuerdos de indemnización por accidente de trabajo?

¿Son definitivos los acuerdos de indemnización por accidente de trabajo?

En los casos de indemnización de los trabajadores, al igual que en los casos de lesiones personales, las compañías de seguros ofrecen acuerdos de la Sección 32 para evitar futuras acciones legales del reclamante en cuestión. Cuando un demandante acepta un acuerdo de la Sección 32, esencialmente renuncia a su derecho a solicitar una nueva indemnización por la misma acción.

Tanto si acepta un acuerdo de estipulación como un acuerdo de la Sección 32, lo más probable es que, al hacerlo, renuncie a sus derechos a solicitar prestaciones adicionales. Sin embargo, el nivel de firmeza de su acuerdo depende del tipo de acuerdo que acepte.

Si llega a un acuerdo de estipulación con la aseguradora, puede negociar prestaciones adicionales en el futuro si su estado de salud empeora. En cambio, si acepta un acuerdo de la Sección 32, el acuerdo es mucho más definitivo.

Por esta razón, la Junta le da 10 días a partir de la fecha de aceptación de un acuerdo de la Sección 32 para retractarse del acuerdo. Si se retracta, debe hacerlo por escrito. Si sigue adelante con el acuerdo, renuncia a su derecho legal de reabrir la reclamación o solicitar prestaciones adicionales, independientemente de que su estado empeore con el tiempo.

¿Cuánto tiempo se tarda en llegar a un acuerdo de compensación laboral?

Cuánto tiempo se tarda en llegar a un acuerdo de indemnización por accidente de trabajo

El tipo de acuerdo de conciliación al que se llegue no afecta directamente a la duración del proceso de conciliación. Si la compañía de seguros impugna su reclamación, le esperan desde un par de semanas hasta varios años antes de llegar a un acuerdo.

Si la aseguradora de su empleador rechaza su reclamación, debe asociarse con un abogado de compensación de trabajadores tan pronto como sea posible después de recibir la determinación.

Factores que afectan a la duración de un caso de indemnización por accidente de trabajo

Factores que afectan a la duración de un caso de indemnización por accidente de trabajo

Hay varios factores que afectan al plazo de liquidación de la indemnización por accidente de trabajo. Si se familiariza con estos factores, puede tomar medidas para mitigar los retrasos y acelerar el tiempo desde la lesión hasta la recuperación:

  • La gravedad y la naturaleza de su lesión
  • La permanencia de su lesión
  • El tiempo que tardas en recuperarte de tu lesión
  • Ya sea que contrate la ayuda de un abogado con experiencia en compensación laboral
  • Si piensa negociar con la aseguradora o está dispuesto a aceptar los fondos que le ofrece la primera vez
  • Si su caso requiere una audiencia
  • Si tiene que presentar un recurso

Mientras que cada retraso puede causarle una frustración creciente, puede darle la paz de la mente para saber que los casos de compensación de los trabajadores más largos a menudo producen premios de liquidación más altos. Aunque usted no debe basar la cantidad de adjudicación prevista en la longitud de su caso, saber que tener un caso más largo no es siempre una mala cosa.

Retrasos habituales en los casos de indemnización de los trabajadores

Retrasos habituales en los casos de indemnización de los trabajadores

Además de los factores anteriores, hay ciertos acontecimientos que pueden retrasar aún más su recuperación.

Algunos retrasos son más comunes que otros en los casos de indemnización por accidente de trabajo:

  • Mala comunicación entre usted y su empleador, su empleador y la aseguradora, o usted y la aseguradora
  • Tiempos de respuesta lentos por su parte, la de su empleador y/o la de la aseguradora
  • Largos tiempos de espera para las citas médicas
  • Médicos y profesionales de la medicina que tardan en entregar su historial médico a su abogado de compensación laboral
  • Falta de cooperación por su parte en la búsqueda de tratamiento médico
  • Retrasos en el cumplimiento de los plazos clave, como los plazos de presentación o los plazos para recibir los exámenes médicos
  • No contratar a un abogado especialista en indemnizaciones laborales

Algunos de estos sucesos son típicos de cualquier caso de compensación laboral. Sin embargo, otros pueden ser exclusivos de su caso. Por ejemplo, una compañía de seguros puede tardar deliberadamente semanas en responderle a usted o a su abogado con la esperanza de que usted se frustre y se rinda.

Es importante no dejar que su frustración interfiera con su juicio y le lleve a tomar decisiones precipitadas.

Aceptar una suma global en lugar de seguir recibiendo pagos semanales

Normalmente, las aseguradoras pagan las prestaciones de indemnización por accidente de trabajo de forma semanal o quincenal. Pueden seguir haciéndolo mientras usted siga lesionado y sin poder trabajar, o hasta que pueda reanudar sus actividades laborales normales. Para asegurarse de que sigues teniendo derecho a las prestaciones, la aseguradora te hará controles. Si detecta un cambio en su estado, puede reevaluar su solicitud y su necesidad de prestaciones. Si encuentra pruebas de que está bien, puede dejar de pagar las prestaciones.

Para muchos demandantes, someterse a estas revisiones puede ser estresante. Para estos reclamantes, un pago a tanto alzado adquirido a través de un acuerdo puede ser una opción más atractiva que seguir recibiendo pagos semanales. Si usted no quiere permanecer bajo escrutinio mientras dure su recuperación, es posible que desee discutir la posibilidad de negociar un acuerdo con su abogado de compensación de trabajadores.

Otra razón por la que puede querer negociar un acuerdo es si quiere volver a trabajar. Si acepta un acuerdo, puede volver a trabajar sin temor a que la aseguradora deje de pagarle las prestaciones. Una vez que la aseguradora acepta un acuerdo y emite el pago, ese pago es suyo.  

Aunque los acuerdos de compensación de los trabajadores vienen con algunas desventajas, como tener que renunciar a sus derechos para buscar una compensación adicional, vienen con algunas ventajas distintas. Antes de tomar cualquier decisión concreta con respecto a su caso, sopesar los pros y los contras de cada opción, y consultar con su abogado acerca de lo que tiene más sentido para su situación.

Apelación de una decisión de indemnización por accidente de trabajo

Si no está satisfecho con la decisión de la aseguradora -ya sea una apelación o un acuerdo a la baja- puede llevar su caso ante un juez de compensación de trabajadores. El juez revisará las pruebas y los argumentos a favor y en contra de su reclamación. Tiene 30 días desde la fecha de presentación de la decisión desfavorable para presentar un recurso.

Si el juez de compensación de trabajadores falla en su contra, usted tiene 30 días adicionales para presentar una apelación ante el Panel de la Junta de Compensación de Trabajadores. El Panel está formado por tres jueces de la ley de compensación de trabajadores. Si el Panel también falla en su contra, usted puede llevar su caso a la División de Apelaciones de NY. Nuevamente, debe presentar su notificación de apelación dentro de los 30 días.

También puede solicitar una nueva audiencia, o pedir que la Junta reabra su reclamación. Para ello, debe presentar una Solicitud de revisión de la Junta. También debe hacer una de estas tres afirmaciones:

  • Usted hace su petición en interés de la justicia
  • Posee ciertas pruebas materiales que no estaban disponibles en el momento de la audiencia inicial
  • Se ha producido un cambio en su condición, y ese cambio es importante para el asunto en cuestión
  • El juez no aplicó correctamente la ley.

El plazo de 30 días no se aplica cuando usted presenta una solicitud de nueva audiencia o de reapertura de su reclamación. Sin embargo, le conviene hacer la solicitud dentro de un plazo razonable a partir de la fecha en que obtenga nuevas pruebas que constituyan un motivo para presentar una Solicitud de Revisión de la Junta.

¿Por qué contratar a un abogado de compensación laboral en Nueva York, NY?

Por qué contratar a un abogado de compensación laboral en Nueva York, NY

Muchos demandantes de indemnización por accidentes de trabajo dudan en contratar a un abogado para que les ayude con sus reclamaciones por una razón principal: el costo. Muchos lesionados asumen que el coste de contratar a un abogado superará lo que pueden recuperar en beneficios.

Para los trabajadores lesionados que tienen casos sólidos, esto rara vez es cierto. De hecho, los demandantes que trabajan con un abogado experimentado desde el primer día se recuperan significativamente más que aquellos que nunca contratan ayuda legal, o que contratan ayuda en una fase tardía de sus casos.

Si el coste es lo que le impide contratar a un abogado, puede darle la tranquilidad de saber que nuestros abogados de compensación de trabajadores de Nueva York no cobrarán a menos que su reclamación tenga éxito. Además, un abogado de confianza sólo solicitará el pago si la cantidad de compensación que usted recupera está por encima de lo que la aseguradora puede haberle pagado voluntariamente.

Incluso si el coste no fuera un problema, puede tener varias reservas sobre contratar a un abogado. ¿Puede un abogado influir tanto en el resultado de una reclamación de indemnización por accidente laboral?

El abogado adecuado puede. El abogado adecuado le asesorará sobre la documentación que debe reunir y lo que debe hacer para reforzar su caso. Se encargará de todos los detalles en su nombre, se asegurará de que cumple los plazos de presentación y negociará con las aseguradoras para que usted no tenga que hacerlo. Utilizará la ley a su favor y tomará las medidas necesarias para ayudarle a recuperar la máxima cantidad de indemnización.

Si quiere saber más sobre cómo los abogados de indemnización laboral de NYC pueden ayudar con su caso particular, programe su consulta gratuita hoy mismo. Puede llamar a nuestra oficina directamente o enviar una solicitud en línea.

Fuentes: 

Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York: http://www.wcb.ny.gov/content/main/Workers/HowSystemWorks.jsp

http://www.wcb.ny.gov/content/main/forms/rb89.pdf

Nolo: 

https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/settling-your-workers-compensation-case-in-new-york.html

https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/scheduled-loss-awards-in-workers-comp.html

Sobre el autor

Michael Serres, ESQ.

Michael Serres, ESQ.

Michael Serres, ESQ. es un reputado Abogado de Compensación de Trabajadores en Astoria, Queens, NY. Se graduó de la Facultad de Derecho de la Universidad de St. John en 1989. El Sr. Serres fue admitido a ejercer la abogacía en el Estado de Nueva York en 1990 y es admitido en los Tribunales Federales de Distrito para el Sur y los Distritos del Este de Nueva York. Ha sido miembro de la Junta Directiva del Colegio de Abogados de Compensación de Trabajadores y actualmente es miembro de la Junta Directiva del Colegio de Abogados del Condado de Queens.

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